Turf Toe é um termo em inglês que se refere a lesão do complexo ligamentar plantar do Hallux, o primeiro dedo do pé, popularmente chamado de “dedão”.     

A tradução do termo Turf Toe quer dizer “Dedo da Relva” ou “Dedo do Gramado”. Sua origem se deve a alta incidência dessa lesão em jogadores de futebol americano, principalmente quando estavam jogando em gramados sintéticos. Foi denominada e descrita pelos Drs. Bowers e Martin, em 1976.

A lesão do complexo ligamentar plantar do Hallux é mais comum em atletas que praticam esportes de contato corporal, força e velocidade, como o futebol americano, rugby e futebol. Mas pode também ocorrer em outras atividades, como lutas marciais e balé.

O complexo ligamentar plantar do hallux, também denominado complexo gleno-sesamoideo, é formado por várias estruturas que estabilizam, transmitem força e permitem a mobilidade da articulação do primeiro dedo do pé.

Esse conjunto anatômico forma uma articulação distinta dos demais dedos, mecanicamente forte e capaz de suportar todo o peso do corpo, o que possibilita a bailarina ficar literalmente na ponta do pé.

A maioria das  lesões ligamentares plantares  do Hallux (Turf Toe) ocorre por impacto do primeiro dedo em dorsiflexão (flexão para cima) com o solo ou anteparo rígido.

O mecanismo de trauma dessa lesão geralmente envolve carga corporal axial, com o tornozelo em extensão e um movimento brusco de dorsiflexão do primeiro dedo; causando assim a ruptura das estruturas do complexo gleno-sesamoideo. A dor é  intensa e imediata, dificultando ou incapacitando o apoio do pé no chão.

O diagnóstico é feito através do exame clínico e exames de imagem. A articulação do primeiro dedo pode apresentar edema, derrame articular (inchaço), hematoma e dor à palpação e à mobilidade. Os exames de RX e ressonância nuclear magnética são fundamentais para o diagnóstico, classificação e tratamento da lesão.

As lesões ligamentares  plantares do hallux  podem ser classificadas em 3 graus:

Grau I : Estiramento leve - Lesão de baixo grau, sintomas brandos e RX normal

Grau II : Ruptura parcial – Lesão ligamentar incompleta, sintomas moderados e RX normal

Grau III : Ruptura total – Lesão ligamentar completa, sintomas intensos, incapacidade de apoio e RX pode apresentar deslocamento ou fraturas ósseas associadas.

O exame de Ressonância Nuclear Magnética é capaz de identificar as lesões e seus diferentes graus de acometimento.

O tratamento do Turf Toe, na grande maioria das vezes, é feito de forma conservadora, isto é, sem necessidade de cirurgia. Imobilização do dedo com espica (Taping), uso de antinflamatórios orais, gelo, retirada do apoio e repouso são as condutas mais indicadas. O tempo de imobilização pode variar de 2 a 8 semanas, de acordo com a gravidade da lesão e os sintomas do paciente.

O tratamento cirúrgico pode ser indicado no grau III, na presença de deformidades ou fraturas associadas à lesão do complexo ligamentar plantar. A formação de um joanete (hallux Valgus) de forma aguda e traumática, a fratura ou deslocamento de um ou dos dois sesamóides, a luxação com instabilidade articular e a lesão osteocondral do hallux são as principais lesões associadas que podem necessitar de uma intervenção cirúrgica.